Sarcina cu risc

Factori de risc materno-fetali

GENERALITATI:

Vârsta mamei: peste 40 ani, sub 18 ani

Paritatea: multiparele au risc crescut

Greutatea: deficit sau exces

Inaltimea: constituţia nanică( statura mica )

Starea socio-economică: precara

Starea psiho-afectivă

Intoxicaţii cronice profesionale: plumb, mercur, benzene

 

BOLI PREEXISTENTE

 

Influenţă reciprocă cu sarcina

Diabet zaharat: clinic manifest

Endocrinopatii

Cardiopatii

Nefropatii

Infecţii

Patologii specifice sarcinii: izoimunizări, anemii, disgravidii

 

COMPLICAŢII ÎN TIMPUL SARCINII

  •  Ameninţarea de naştere prematură
  • Hemoragii: placenta praevia, DPPNI
  • • Discordanţa între volumul uterin şi vârsta sarcinii: exces (hidramnios, gemelară, macrosom), deficit (oligoamnios, hipotrofie fetală)
  • • Ruptura prematură de membrane
  • • Sarcina cu termen depăşit
  • • Prezentaţii viciate: pelviană, humerală
  • • ANTECEDENTE OBSTETRICALE
  • • Moartea fetală în antecedente
  • • Malformaţii fetale în antecedente
  • • Sterilitate
  • • Avorturi habituale
  • • Naşteri premature
  • • Disgravidii
  • • Hemoragii la sarcinile anterioare
  • • Naşteri prin manevre obstetricale
  • • RISC ÎN TRAVALIU
  • • Ruptura prematură de membrane
  • • Corioamniotita
  • • Placenta praevia
  • • Gemelaritatea, multiparitatea
  • • Disproporţie feto-pelvină
  • • Distocii
  • • Tulburări de travaliu: precipitat, prelungit
  • • Semne de suferinţă fetală: anomalii BCF, acidoza fetală, LA meconial
  • • FACTORI DE RISC FETAL
  • • Genetici: patologie abortivă în primul trimestru de sarcină (50%)
  • • Infecţioşi: antepartum (sindrom TORCH), intrapartum (flora vaginală prin aspiraţie dă pneumonii, oftalmii)
  • • Chimici: tratamente materne trec la făt (dicumarinice, anticonvulsivante, hormonale); antibiotice (cloramfenicol, gentamicină, streptomicină, tetraciclină)
  • • Imunologici: izoimunizarea de grup, Rh
  • • Hipotrofia fetală: sindrom multifactorial, copii cu greutate mică la naştere (cu 10%)
  • • cauza: reducerea aportului de O2, nutritiv
  • • Insuficienţa placentară: perturbare schimburi materno-fetale, cauză a hipotrofiei fetale
  • • Investigaţii: monitorizare fetală (ecografie, NST)

 

Ce putem face?

Este recomandat in functie de categoria de risc in care se incadreaza gravida efectuarea unor

teste suplimentare dar si o atenta monitorizare a sarcinii.

  • • Efectuarea dublului test la 12-14, a triplului test la 16-18 saptamani.

    In cazul prezentei unui rezultat cu risc crescut pentru anomalii cromozomiale se impune amniocenteza.

  • • Biopsia de vilozitati coriale la 9-10 saptamani se poate face mai devreme atunci cand stresul matern e mare vis-à-vis de riscul unei boli genetice, metabolice a unei infectii embrionare . Rezultatele vin in 3 zile si nu in 2-3 saptamani, ca in cazul amniocentezei.
  • • Amniocenteza precoce – dupa saptamana 16, ofera date asupra depistarilor anomaliilor genetice cromozomiale sau metabolice.
  • • Analiza sangelui fetal este o analiza superioara, ea avand capacitatea de a depista mult mai multe anomalii fetale, boli precum hemoglobinopatii si cat de bine se simte fatul . Foarte multe informatii le putem obtine din studiul lichidului amniotic, metoda mai putin riscanta ca precedenta, dar nu la fel de complexa.
  • • Ecografia de screening fetal trimestrul 2 (cel mai bine in saptamanile 18-23), releva formarea si morfologia organelor fetale , anomalii si malformatii congenitale, starea placentei si a lichidului.

    Sa nu uitam ca eceasta ecografie NU este o metoda de diagnostic de certitudine si cel mai mare ecografist al lumii declara ca in 40% din cazuri cu anomalii fetale nu este capabil sa le depisteze. Sunt anomalii ce apar dupa 32-34 saptamani, pana atunci nefiind semnale importante si care se pot depista prin studiul starii fetale, situatii rare, dar prezente

     

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *

*