Ce este BPOC?

 

Toata lumea a auzit de bolile de plamani si de cancer si se stie ca acestea sunt cauzele principale de mortalitate la nivel mondial, la stransa “concurenta” cu bolile cardiovasculare. Dar cum ramane cu Bronhopneumopatia Cronica Obstructiva sau BPOC?

Multi oameni nu au auzit de acesta boala de plamani, cred ca este rara sau ca nu e grava. Nimic mai fals.

BPOC este a patra cauza de mortalitate din SUA, dupa boli cardio-vasculare, cancer si accidentele vasculare cerebrale. Plamanii nostrii sunt un organ important – exact ca si inima – si au nevoie de protectie pe tot parcursul vietii. Ca si bolile de inima, BPOC poate ramane asimptomatic timp de mai multi ani, pana cand devine aproape prea tarziu. Peste 210 milioane de persoane la nivel mondial au BPOC, dar jumatate din ei inca nu stiu asta.

Bronhopneumopatia cronica obstructiva reprezinta asocierea a doua boli si anume bronsita cronica si emfizemul pulmonar.

• "Cronic" inseamna ca dureaza toata viata;

• "Obstructiv" inseamna ca circulatia normala a aerului este partial blocata din cauza ingustarii cailor aeriene;

Cauza cea mai frecventa a bronhopneumopatiei obstructive cronice este fumatul. Aproape toti bolnavii de BPOC (mai exact intre 80-90% dintre ei) au fost fumatori pentru o perioada lunga de timp.

Ce se intampla de fapt in BPOC?

In bronsita cronica, sediul inflamatiei este la nivelul bronsiilor. Inflamatia ingusteaza bronsiile ceea ce determina dificultatea respiratiei. In aceasta boala, tusea este cronica si productiva. Conductele aeriene se umfla si se ingusteaza si la nivelul fiecarei bronhiole se secreta mucus in exces. Respiratia devine foarte dificila.

In emfizem, sacii respiratorii si tesutul pulmonar sunt deteriorati. Cand sacii respiratori (alveolele) sunt deteriorati, aerul este retinut in interiorul plamanilor, ceea ce duce la scurtarea respiratiei. Aerul ramine inchis in plaman pentru ca alveolele nu se mai pot desumfla cind incerci sa scoti aerul din plaman (sa expiri). Inflamatia din peretii conductelor aeriene poate la rindul ei sa duca la ingustarea bronhiolelor.

Aerul pe care nu-l mai poti scoate din plaman ramane inchis in alveole.

Caile aeriene se umfla tot mai mult si se umplu cu mucus, iar respiratia devine foarte dificila.

BPOC face ca efortul  depus pentru a respira sa fie foarte mare. Atunci cind nu mai poti sa scoti tot aerul din plamini, felul in care vei respira in continuare va fi din ce in ce mai afectat. Cand in palmanii tai ramine prea mult aer de la inspiratia dinainte, nu mai poti inhala la fel de mult aer proaspat pentru ca:

  • In alveole nu mai poate sa intre aer, pentru ca nu a iesit cel dinainte.
  • Conductele aeriene mici sunt ingustate si infundate de prea mult mucus.

   Pentru ca aerul nu mai poate fi eliminat corect, plamanii tai se umplu tot mai mult, in special cind faci efort.  Incerci sa inspiri cit mai mult aer proaspat (cu oxigen), dar aerul nu mai poate sa intre, pentru ca aerul incarcat cu dioxid de carbon nu are cum sa mai iasa din plaman. Respiratia devine tot mai scurta si mai dificila. Capacitatea de a efectua activitatile zilnice este afectata si limitata.

 Simptomatologia BPOC:

– dispneea sau gafaiala: apare si se accentueaza in timpul efortului fizic, la inceput la eforturi mai intense, apoi din ce in ce mai reduse, ca intensitate. Pe masura ce boala avanseaza, pacientii cu BPOC ajung sa ramana fara aer, chiar atunci cand fac eforturi minime, legate de activitati zilnice de rutina, cum ar fi imbracatul, incaltatul sau pregatitul micului dejun.

– tusea persistenta

– expectoratia in exces – Productia de mucus este un fenomen normal, prin care se intretine umidifierea cailor respiratorii. Cel mai frecvent, sputa este incolora, dar culoarea se poate schimba in galben, verde, rosu sau poate avea aspect rosu-violaceu, ceea ce semnaleaza de regula, prezenta unei infectii pulmonare.

– wheezingul – Cand caile aeriene devin tot mai inguste (din cauza acumularii de mucus in exces sau din alte motive), aerul pe care il inspirati patrunde tot mai greu in plamani, ceea ce poate duce la aparitia unui zgomot ca un suierat, cunoscut sub numele de wheezing. Wheezing-ul este unul dintre simptomele care determina pacientul sa se prezinte la medic, pentru ca este un sunet anormal pe care il scot plamanii lui si este perceput ca o problema nou aparuta, legata de sanatatea plamanilor.

– Senzatia de apasare sau constrictie toracica

Constrictia toracica este un alt simptom care poate sa apara la pacientii cu BPOC. Aparitia acestei senzatii dureroase este data de efortul tot mai crescut pe care il presupune respiratia. Cauza este imposibilitatea de a expira, de a scoate tot aerul inspirit din plamani. Toracele nu se mai poate relaxa cu adevarat, iar accesele de tuse contracta si mai mult muschii cutiei toracice, ceea ce face un adevarat chin din fiecare respiratie

– oboseala

– Invinetirea pielii  (cianoza) – acesta este un semn ca organismul nu mai este oxigenat in mod corespunzator, oxigenul care este adus in organism prin inspir nu mai este de ajuns, in schimb, ramane in organism tot mai mult sange cu dioxid de carbon, pentru ca aerul nu mai poate fi evacuat din plamani, si de aici culoarea albastruie-vinetie.

– Toracele “in butoi”  – uneori, pacientii cu BPOC dezvolta asa-zisul “torace in butoi”, adica toracele se umfla si incepe sa arate ca un butoi. Acest simptom apare de regula in stadiile de final ale bolii si este datorat umplerii progresive a plamanilor cu aer care nu mai poate fi evacuat (exhalat). Chiar daca nu este un semn vizibil fizic, de cele mai multe ori, pacientii descriu figurativ acest simptom, relateaza ca isi simt pieptul “ca un butoi sub presiune”, pentru ca ei incearca sa introduca aer in plamani, pe care insa nu il mai pot da afara.

– Tulburari de dispozitie sau de memorie

Pe masura ce BPOC progreseaza, lipsa oxigenului la nivelul creierului poate sa produca tulburari de dispozitie si de memorie. Depresia este frecvent intalnita la pacientii cu BPOC. Aproximativ 40% dintre ei sunt depresivi.

– Pierderi de greutate inexplicabile – acest simptom este mai frecvent la pacientii cu emfizem si mai putin frecvent, la pacientii cu bronsita cronica. Pierderea in greutate este datorata atrofiei musculare (care provine din lipsa de miscare, de efort fizic, consecutiva dispneei accentuate si altor simptome). Depresia asociata cauzeaza, la randul ei, pierderea poftei de mancare, deci scaderea aportului de nutrienti. In paralel, creste consumul energetic al organismului, prin efortul crescut de respiratie. De cele mai multe ori, pierderea in greutate este rezultatul combinarii tuturor acestor factori.

Tratamentul:

  • Medicul iti va indica tratamentul cel mai potrivit pentru a-ti reduce simptomele. Medicamentele te vor ajuta doar daca vei respecta corect toate indicatiile medicului tau.
  • Exista mai multe tipuri de medicamente care iti pot fi recomandate.

Medicamentele bronhodilatatoare te vor ajuta sa reduci efortul pe care il depui pentru a respira.

Rolul lor este de a deschide conductele respiratorii din plamanii tai. Astfel, se reduc  sau chiar pot sa dispara dispneea si wheezingul.

Efectul lor poate sa fie de scurta sau de lunga durata. De aceea, sunt impartite in 2 categorii:

  • medicamentele bronhodilatatoare cu durata scurta  de actiune
  • medicamentele bronhodilatatoare cu durata lunga de actiune

Exista 3 tipuri de medicamente bronhodilatatoare:

Anticolinergice:

  • Durata scurta de actiune: Ipratropium bromid
  • Durata lunga de actiune: Tiotropium bromid
  • Efectul advers cel mai frecvent este uscarea mucoasei bucale (gura uscata). Alte efecte  adverse pot sa includa infectii urinare sau aritmii.

Beta2-agonisti

  • Durata scurta de actiune: Salbutamol
  • Durata lunga de actiune: Salmeterol
  • Efectele adverse cele mai frecvent intilnite sunt aritmia, tahicardia, tremorul

Metilxantine

  • Teofilina
  • Efectele adverse cele mai frecvente sunt greata si pirozisul (senzatia de arsura la nivelul stomacului).  Sunt medicamente care au interactiuni cu alimentele si cu alte medicamente.

 

Medicamentele anti-inflamatoarele te ajuta sa tratezi inflamatia din conductele aeriene si in felul acesta se reduce frecventa episoadelor de agravare (exacerbare).

Anti-inflamatoarele se administreaza de obicei impreuna cu bronhodilatatoarele in tratamentul BPOC.

Sfaturi utile:

1. Fa miscare!

Evitarea exercitiilor fizice creaza un cerc vicios – gafaiala (dispneea) ii face pe pacienti sa evite miscarea, iar lipsa miscarii nu face decat sa accentueze degradarea functionarii pulmonare. Pe termen lung, se recomanda, pe cat posibil, exercitiul fizic, pentru ca va reduce problemele de respiratie. Miscarea fizica intareste inima, vasele sangvine si muschii. Cu cat plamanii sunt intr-o forma mai buna, cu atat necesarul de oxigen pe care trebuie sa il inspiram este mai mic; cu cat necesarul de oxigen este mai scazut, cu atat mai usoara este munca plamanilor”

2. Evita factorii declansatori

Poti evita agravarile (exacerbarile) bolii, daca eviti inamicii obisnuiti ai respiratiei, cum ar fi poluarea, aerul rece sau umed, alergenii produsi de animalele de casa sau de produsele de curatenie. Trebuie, de asemenea, sa fii foarte atent cu racelile, virozele gripele si mai ales, cu pneumonia. O temperatura constanta, mentinuta de un aparat de aer conditionat, te poate ajuta. La fel, un filtru de aer, care va mentine mediul tau inconjurator mai curat. Daca gatesti, ai grija sa ai geamul deschis sau hota pornita. Persoanele cu BPOC trebuie sa se vaccineze primele impotriva gripei.

3. Invata sa respiri corect: respiratia cu buzele tuguiate

Daca inveti sa respiri corect, poti sa-ti reduce considerabil dispneea. Respiratia cu buzele tuguiate este ca si cum ai respira aerul printr-un pai. Respirand in acest fel, se poate reduce tendinta cailor respiratorii de a colaba." Inspira pe nas, timp de aproximativ 4 secunde. Apoi expira pe gura, timp de 6-8 secunde, cu buzele aproape inchise – tuguiate. Aceasta manevra te va ajuta sa scoti mai mult aer din plamani si astfel, iti faci mai mult loc in plamani, pentru urmatoarea inspiratie.

4. Mananca sanatos

Ambele forme de manifestare a BPOC (emfizemul si bronsita cronica) necesita o alimentatie sanatoasa. Pacientii cu emfizem sunt mai degraba slabi, cu o dispnee pronuntata si prezinta frecvent semne de malnutritie. Sunt hipermetabolici, ard multe calorii, diafragma le apasa pe stomac si de aceea, acesta nu poate fi nicioadata plin. Pe de alta parte, pacientii cu bronsita cronica pot fi supraponderali, fapt care reprezinta o povara suplimentara pentru plamanii lor. Ambele subcategorii de pacienti cu BPOC ar trebui sa manance sanatos, iar cei subponderali ar trebuie sa-si completeze dieta cu suplimete alimentare.

5. Repiratia din abdomen

Daca respiri folosind muschiul diafragm – muschiul care separa cavitatea abdominala de cea toracica, unde se afla plamanii – vei putea inspira mai mult aer in plamani. In BPOC, diafragmul are tendinta sa coboare si, in mod frecvent, sa se atrofieze. Orice incercare de sustinere a diafragmului ii va oferi pacientului o imbunatatire a capacitatii respiratorii. Pentru a exersa aceasta tehnica aseaza-te pe spate sau sprijinit de perne. Pune o mana pe burta si cealalta pe piept. Inspira prelung; burta trebuie sa se umfle si mana sa se ridice odata cu ea. Mana de pe piept nu trebuie sa se miste. Expira; mana de pe burta trebuie sa revina la pozitia initiala. Exerseaza respiratia din abdomen in pozitia culcat, in serii de cate 20 de minute, o data, de doua sau de trei ori pe zi, pana cand poti respira astfel in mod natural, fara eforturi. Incearca apoi sa faci acelasi lucru asezat sau din picioare.

6. Apleaca-te inainte

Daca te apleci inainte, din talie, ajuti diafragma sa se miste mai usor si astfel, mai mult aer poate intra in plamani. Poti exersa aceasta tehnica stand jos sau in picioare, cu conditia sa te apleci usor in fata, mentinand spatele drept. Multi pacienti cu emfizem folosesc aceasta tehnica. Se apleaca in fata si isi sprijina bratele pe un scaun sau pe o masa; aceasta postura transforma muschii umerilor in muschi respiratori auxiliar; muschii umerilor sunt foarte putin folositi in respiratie de catre persoanele care nu au BPOC.

7. Ia-ti medicamentele zilnic

Este obligatoriu sa iei tratamentul pentru BPOC prescris de doctor – de regula, medicamente inhalatorii. Cei mai multi pacienti considera ca tratamentul ii ajuta sa respire mai usor, sa reduca agravarile (exacerbarile) simptomelor si sa isi controleze tusea si wheezing-ul (respiratia suieratoare).

8. Renunta la fumat

BPOC este cel mai adesea cauzat de fumat, asa ca pentru a respira mai usor, cel mai important gest este sa te lasi imediat si definitiv de fumat. Nu vei putea sa stergi “pagubele”, dar chiar si dupa multi ani de fumat, faptul ca te lasi, te va ajuta sa incetinesti si sa opresti evolutia bolii. Nu uita: niciodata nu e prea tarziu sa renunti la fumat!

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *

*